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La gripe aviar continúa propagándose en Estados Unidos y, hasta la fecha, se han registrado cuatro muertes humanas en el país. Los humanos pueden contraer esta variante de la gripe a través de aves o mamíferos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan el uso de medicamentos antivirales para tratar la infección, los cuales puede ser recetado por un médico, y notificar al departamento de salud pública local. Los CDC están trabajando actualmente en una vacuna.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el H5N1, un virus ARN (en el que la información genética se almacena en forma de ARN y no de ADN), se encontró por primera vez en humanos en 1997 durante un brote avícola en Hong Kong. Desde 2003, este virus se ha propagado en poblaciones de aves de Asia a Europa y África, y a América en 2021. Se ha vuelto endémico en poblaciones de aves de corral en muchos países y recientemente se ha encontrado en vacas lecheras.
Los brotes han provocado millones de infecciones en aves de corral, varios cientos de casos humanos y muchas muertes humanas en todo el mundo. Entre 2003 y marzo de 2024, la OMS registró 888 casos confirmados que provocaron 463 muertes. Se han notificado casos humanos principalmente en países de Asia, pero también en África, América y Europa. El Departamento de Agricultura dice que no sólo se ha encontrado en ganado y aves silvestres sino también en mamíferos marinos y terrestres silvestres.

Si bien las investigaciones muestran discrepancias en las cifras, a junio de 2024 los CDC informan un total de cuatro muertes humanas por H5N1 en los EE. UU. desde 2022. Tres de esas muertes se produjeron tras la exposición a vacas lecheras (notificadas entre el 1 de abril de 2024 y el 29 de mayo de 2024), una muerte se produjo tras la exposición a aves de corral (notificada en abril de 2022). Otros informes hablan de siete muertes. Se han reportado casos humanos en Colorado, Michigan y Texas.
Mallory Schmitt, epidemióloga y funcionaria de información pública de Salud Ambiental del Condado de San Benito, le dijo a BenitoLink que su agencia se está preparando para el H5N1, pero dijo que no se considera altamente infeccioso o patógeno para los humanos en este momento (el uso de “altamente patógeno” solo se refiere al pollo). patología o la capacidad del virus para causar enfermedades en los pollos). Dijo que no ha habido casos humanos confirmados en el condado ni casos confirmados en animales salvajes en el condado en 2023 o 2024. Agregó que están trabajando con el comisionado de agricultura para garantizar la seguridad en las granjas avícolas y lecheras. En diciembre de 2023, una granja avícola comercial fuera de los límites de la ciudad de Hollister sufrió infecciones de aves acuáticas y se sacrificaron 5,000 patos y gansos. Schmitt dijo que una vez que las aves se infectan, todos los animales se sacrifican para evitar una mayor propagación.
Los CDC recomiendan que cualquier persona expuesta a aves, ganado u otros animales infectados con H5N1 sea monitoreada para detectar síntomas consistentes con el virus comenzando el primer día de exposición (día 0) y continuando hasta 10 días después de la última exposición. El seguimiento de las personas expuestas puede ayudar a identificar rápidamente casos humanos, proporcionar el tratamiento adecuado, prevenir la propagación y ayudar a comprender el alcance del riesgo humano. Entre febrero de 2022 y mayo de 2024, se ha realizado un seguimiento de al menos 9,500 personas con posible exposición a la IAAP en los Estados Unidos. La mediana del número de días desde la exposición a la enfermedad es de 6.5 días según UC Davis.
Si bien las enfermedades respiratorias, como la COVID-19, el SARS, el MERS y el VRS, han cobrado mayor relevancia en los últimos 25 años, el virus de la influenza aviar altamente patógena (IAAP) A(H5N1) es el más reciente en generar preocupación para la salud pública. El H5N1 es un virus de la influenza, mientras que la COVID-19 y el SARS son coronavirus.
Los CDC afirman que las exposiciones incluyen el contacto con aves infectadas (incluidas aves de corral, aves silvestres y aves de traspatio), ganado (incluidas vacas lecheras) u otros animales; cadáveres de aves, ganado u otros animales; heces o basura; leche cruda de vaca; superficies y agua que puedan estar contaminadas con excreciones animales. UC Davis recomienda usar guantes, gafas protectoras y mascarillas mientras trabaja con aves de corral.
UC Davis trata a personas infectadas en salas de aislamiento. La atención más allá de los antivirales puede incluir terapia de reemplazo de líquidos, medicamentos para reducir la fiebre, diálisis, oxigenoterapia suplementaria y el uso de un ventilador.

Los CDC recomiendan actualmente iniciar el tratamiento con antivirales contra la gripe lo antes posible para las personas con sospecha o confirmación de infección por H5N1. El tratamiento antiviral es más efectivo cuando se inicia al comienzo de los síntomas. Se recomienda que las personas que enfermen tras haber estado en contacto cercano con animales infectados o potencialmente infectados se comuniquen de inmediato con el departamento de salud estatal o local y con un profesional sanitario.
Mirar hacia el futuro
En “Viral Mutation Rates”, un artículo para el Journal of Virology, Nebot, Mansky et al., afirman que los virus de la influenza tienen una tasa de mutación relativamente alta que es característica de los virus de ARN. El sitio web de la OMS afirma lo siguiente con respecto a una posible pandemia:
Habrá pandemias en el futuro, pero es difícil predecir cuándo, dónde y cómo se propagarán. Pueden tener importantes consecuencias sanitarias, económicas y sociales. Se producirá una pandemia de influenza cuando surja un virus de influenza con la capacidad de causar una transmisión sostenida de persona a persona y la población humana tenga poca o ninguna inmunidad contra el virus. Con el crecimiento de los viajes mundiales, una pandemia puede propagarse rápidamente.
Se desconoce si los virus de la gripe aviar, porcina y otros virus que circulan actualmente darán lugar a una futura pandemia. Sin embargo, la diversidad de virus de influenza zoonótica [enfermedad que pasa de otro animal a un ser humano] que han causado infecciones humanas requiere una vigilancia reforzada tanto en las poblaciones animales como humanas, una investigación exhaustiva de cada infección zoonótica y una planificación de preparación para una pandemia.
El Marco de Preparación ante la Gripe Pandémica de la OMS implementa un enfoque global para prepararse para la próxima pandemia de gripe.
Se han administrado con éxito vacunas contra el H5N1 a los cóndores de California en peligro de extinción, pero según los CDC actualmente no existe ninguna vacuna para humanos, aunque están trabajando en ello.
Los CDC han desarrollado virus candidatos para vacunas (CVV) H5 que son casi idénticos o, en muchos casos, idénticos a la proteína hemaglutinina (HA) de los virus de influenza aviar A (H2.3.4.4N5) del clado 1b recientemente detectados en humanos, aves y otros mamíferos. . Estos CVV H5 podrían usarse para producir una vacuna para personas, si fuera necesario, y los análisis preliminares muestran que se espera que brinden una buena protección contra los virus de la influenza aviar A (H5N1) que actualmente circulan en aves y otros animales.
Aquí encontrará información actualizada sobre el conocimiento y la respuesta de los CDC ante el virus H5N1.
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